重庆医科大学附属儿童医院骨科病房，14岁的小玉（化名）摸了摸额前头盆环螺纹留下的几处疤痕，骄傲地笑着说：“手术前，我很担心留疤，现在反倒觉得这些印记是专属于我的勋章。”

骨科罗聪主任医师床旁鼓励患儿

小玉患有重度脊柱后凸畸形伴脊髓栓系，腰间凸起的脊柱让她术前一度无法平躺入睡。

一年来，重庆医科大学附属儿童医院多学科团队先后为她实施脊髓栓系松解术、头盆环牵引、脊柱后凸畸形矫正术三大手术，帮助她摆脱畸形困扰。

脊柱后凸矫正手术本身风险

远高于脊柱侧弯矫正，

而合并脊髓栓系的病例，

治疗全程更是步步凶险，

术中稍有操作不慎，

便可造成患儿永久性瘫痪。

本次高难度联合手术的成功开展，

标志着重医附属儿童医院

儿童重度复杂脊柱后凸畸形

诊疗水平迈上新台阶。

雪上加霜 脊柱后凸伴脊髓栓系 稍有牵拉便易瘫痪

小玉父亲回忆，女儿2岁时就查出脊柱后凸畸形，但当时畸形角度较小，孩子身体也无明显不适，加之早年手术所需内固定螺钉为进口，治疗费用高达20万元，对于当时普通家庭而言难以负担，一家人只能选择定期随访观察，慢慢筹措手术资金。

升入初一后，青春期骨骼快速发育让小玉的脊柱畸形角度快速加重，身体不适感愈发强烈。父母和小玉沟通后，小玉下定决心接受手术矫正。

父亲随即带她前往重医附属儿童医院骨科就诊，“孩子还不能手术。”然而一套全面检查下来，“挺直腰杆” 的心愿却被一个意想不到的“阻碍”所中断。

检查结果显示，小玉的脊柱畸形集中在第12胸椎至第1腰椎节段，后凸角度已达90°，不仅如此，合并的严重脊髓栓系（脊髓在椎管内被限制运动，导致脊髓拉伸）成为矫形手术的“拦路虎”。

骨科罗聪主任医师介绍，正常脊髓圆锥止于腰1水平，而小玉的脊髓圆锥已经下移至腰5。椎管内的脊髓如同被拉紧的橡皮筋，张力极高，脊柱后凸矫形操作本身就会牵拉脊髓，叠加脊髓栓系后，在矫正、拉伸脊柱的过程中，轻微牵拉都可能导致脊髓不可逆的损伤，瘫痪风险成倍上升。

分步攻坚 先松解、再牵引、后矫形

为解决这一难题，医院组织全院多学科联合会诊，制定分步治疗方案：先开展脊髓栓系松解手术，降低脊髓张力，为后续脊柱矫正创造安全条件。

2025年6月神经外科周建军副主任医师为小玉顺利完成终丝松解手术，术后脊髓圆锥回缩至腰4水平，既能避免矫形过程中栓系进一步加重，也为后续脊柱矫正预留充足的脊髓缓冲空间。

脊髓栓系松解术后恢复良好，骨科团队为小玉定制“头盆环牵引+终期脊柱矫正手术”后凸畸形矫正方案，最大限度平衡神经安全和矫形效果。

据罗聪主任医师介绍，头盆环牵引能够循序渐进改善脊柱后凸，同步纠正身体代偿性前凸；整个牵引周期近四个月，每日仅微调零点几毫米，在脊髓耐受范围内缓慢释放神经张力、矫正代偿弯曲。经过持续牵引，小玉的脊柱后凸角度从90°改善至72°。拆除头盆环后，脊髓神经也得到进一步舒缓，为最终矫正手术筑牢安全基础。

可即便经过前期松解和牵引，小玉手术的神经损伤风险依旧远高于普通脊柱畸形患者。“脊髓张力还是非常高。”

于是，骨科宿玉玺主任组织发起全国专家会诊，敲定精细化手术方案。手术由罗聪主任医师主刀，手术团队先在畸形节段上下植入螺钉固定，稳定脊柱结构；完整切除脊柱椎板，将脊髓完全暴露在视野之下，实现全程可视保护；对胸12、腰1病变椎体实施楔形全椎体截骨。

此时，到了最关键的一步，手术台上，医生们屏住呼吸、小心翼翼向前推移、挤压椎体，后凸畸形一点点被消除，“成功啦！”最终小玉脊柱后凸角度矫正至接近30°，外观上背部隆起基本完全消失，最后置入脊柱内固定棒完成塑形。

手术后影像图

手术持续近6小时，术中医生全程严密监护，规避神经损伤、血管破损、大出血等各类危险，手术全程平稳顺利。

目前小玉已进入术后康复阶段，双下肢活动有力，各项神经功能恢复正常。回首漫长又难熬的治疗历程，小玉坦言 “坚强” 是自己最大的收获：“再难熬的痛苦，只要咬牙坚持、勇敢面对，就都能熬过去。”佩戴头盆环期间，即便骨盆持续刺痛，她也从未叫苦，坦言自己像一根慢慢舒展的橡皮筋。拆除头盆环时，她的身高从150厘米增长至158厘米；二期矫正手术结束后，她惊喜地发现自己身高已经和父亲持平。

如今，这位坚韧的少女终于可以挺直脊背，往后将带着健康挺拔的身姿，自信奔赴属于自己的人生。

脊柱侧弯的典型信号

青少年脊柱侧弯外在表现十分直观

家长日常注意观察

能及时发现异常

第一时间带孩子到专业医院检查

双肩不等高（最容易发现症状）

驼背、后背一高一低

走路姿势歪斜

骨盆倾斜

躯干向一侧偏移