13岁女孩悦悦（化名）两年前发现颈部和胸部包块，由于进展缓慢且为良性，家长决定先随访观察。今年，悦悦母亲发现女儿颈部包块进展加快，赶紧带女儿来重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科就诊，超声提示颈部包块体积约4cm*3cm*3cm，初步判断甲状腺腺瘤。

箭头指向为甲状腺肿瘤

进一步检查评估后，医生为悦悦实施了达芬奇手术机器人辅助下切除甲状腺肿瘤。

肿瘤外科章均主任医师介绍，该项技术是继超声引导下甲状腺结节微波消融术后，开展的又一项甲状腺肿瘤微创技术，目前肿瘤外科针对不同病情的甲状腺肿瘤患儿搭建了个体化分层微创诊疗体系，为患儿带来兼顾疗效、功能保护与美观的诊疗选择。

考虑到悦悦的颈部包块体积过大，达芬奇手术机器人辅助下切除甲状腺肿瘤更适合悦悦。近日，章均主任医师主刀，经胸乳入路进行手术，切口巧妙地“藏”在了双侧腋窝和乳晕边缘隐蔽的地方，在喉返神经监测仪的监护下，术中既保护了喉返神经，又完美切除了甲状腺右叶肿瘤，还完整保留了甲状旁腺。

儿童甲状腺发病攀升 搭建分层微创诊疗体系

近年来儿童甲状腺结节、甲状腺肿瘤检出率持续上升，且儿童甲状腺肿瘤具有进展快、淋巴结转移风险更高、对生长发育影响大等特点。儿童颈部空间狭小，神经、血管、甲状旁腺排布细密，传统开放手术需在颈部留下数厘米永久性疤痕，不仅影响孩子青春期心理健康，术中还易损伤纤细的喉返神经、甲状旁腺，术后可能面临声音嘶哑、手脚麻木、终身服药等问题，家长普遍顾虑重重。

重医附属儿童医院肿瘤外科章均主任团队深耕儿童甲状腺疾病多年，结合海外顶尖儿童肿瘤中心学习经验，搭建分层微创诊疗体系：良性甲状腺结节优选微波消融；复杂、恶性甲状腺肿瘤采用达芬奇机器人微创根治，实现“良性微创保腺体，恶性精准彻底治”。

针式消融 良性结节“以针代刀”，几乎无痕保功能

针对体积适宜、穿刺证实良性的甲状腺结节，科室已成熟开展超声引导下甲状腺结节微波消融技术，手术仅需一根毫米级消融细针，在超声实时全程引导下直达病灶，通过微波热效应灭活肿瘤组织，坏死病灶后续自行吸收。

手术耗时短，术后颈部仅遗留针尖大小创口，无需缝合、不留疤痕，最大程度保留正常甲状腺腺体，大幅降低术后需长期服药的概率，患儿术后观察1-2天即可出院。

重医附属儿童医院肿瘤外科已开展4年微波微创消融术，消融例数近300例，其中包括近100例甲状腺结节，最小年龄患者为4岁。

达芬奇机器人手术 复杂甲状腺肿瘤精准无痕根治

针对甲状腺恶性肿瘤、多发巨大结节、需淋巴结清扫的复杂病例，章均主任团队运用达芬奇手术机器人辅助甲状腺肿瘤切除术，把儿童甲状腺微创精度再上新台阶。

达芬奇机器人拥有10-15倍3D高清放大视野，能清晰分辨儿童颈部毫厘级的神经、血管与甲状旁腺，从源头降低声音嘶哑、低钙抽搐等并发症风险。手术采用腋下、胸乳隐蔽入路，所有切口隐藏在身体自然褶皱处，颈部零疤痕；术中出血极少、术后疼痛轻微，住院周期显著缩短，兼顾肿瘤根治性、甲状腺功能保护与外观美观。

患儿术后照片，颈部无痕

多学科协作模式 构建儿童甲状腺全周期诊疗体系

肿瘤外科搭建多学科协作模式，联合内分泌科、超声科、麻醉科、病理科，结合专科护理，形成术前精准穿刺分级、术中分层微创方案、术后生长发育全程管理闭环，术后根据患儿年龄、甲状腺功能、骨龄定制激素调节方案，建立长期随访档案，持续监测生长、发育、激素水平，保障孩子健康成长。

章均主任医师表示，儿童不是缩小版成人，甲状腺手术不能照搬成人方案。未来科室将持续优化消融、机器人微创技术，完善从良性结节到恶性肿瘤的阶梯式微创治疗方案，以更精准、美观的手术方式，守护每一位患儿的颈部健康与童年自信。

家长自查指南

家长日常可观察孩子颈部，若发现颈部鼓包、脖子增粗、孩子频繁说颈部异物感、声音易嘶哑，尽快到院就诊，完善超声、穿刺评估，定制专属微创治疗方案。有甲状腺疾病家族史的儿童，建议每年定期甲状腺体检，做到早筛查、早评估、早微创干预。