尿失禁、阴道闭锁、异位肾……

12 岁藏族女孩卓玛（化名）

自出生起便被多重先天性疾病缠身。

作为一名胎龄仅六个多月的早产儿，

她出生时体重不足两斤，

成长路上始终与病痛相伴。

重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科

张德迎主任医师团队为卓玛进行手术，

不仅根治阴道闭锁问题，

更凭借团队一项全国首创的微创技术，

大幅改善其多年尿失禁困扰。

从尿失禁到阴道闭锁 12岁藏族女孩疾病缠身

卓玛来自西藏昌都，3岁时，家长便发现卓玛尿失禁的问题——完全无法自主控制排尿。

为查明病因，家人带她远赴成都就医，检查确诊为右侧异位肾。听到医生说术后需要终身佩戴尿管，考虑到孩子未来的生活质量，家人再三考量后选择暂缓手术，期盼孩子长大后能有更佳的治疗方案。就这样，小卓玛只能穿着尿不湿，身心承受巨大压力。

步入青春期后，新的病痛接踵而至。2025年底，卓玛开始出现小腹疼痛，每个月持续3-4天，因疼痛尚可忍受且能自行缓解，一直未获重视。直到近期才在当地医院检查，初步诊断为处女膜闭锁，经血无法正常排出，长期淤积体内反复诱发腹痛。

多重病痛缠身，让家人彻底下定决心为孩子寻求专业救治。在当地援藏干部的牵线推荐下，卓玛父母带着孩子跨越千里，从西藏昌都来到重医附属儿童医院求医。

多重先天畸形叠加 病情复杂远超常规

入院后，泌尿外科团队为卓玛开展全面检查，发现病情比预期的还要复杂。首先，引起腹痛的原因并非处女膜闭锁，而是手术难度更大的阴道闭锁；不仅如此，孩子完全性尿失禁的问题，是由泌尿系统多重先天发育畸形综合所致。

泌尿外科张德迎主任医师介绍，普通的处女膜闭锁，仅为阴道口一层薄膜封闭，手术只需简单切开薄膜即可完成矫正。而对于阴道闭锁，患者积液淤积的阴道与体表存在一定距离，手术区域处于尿道和直肠之间的狭窄缝隙，操作空间极为有限，手术需要精准分离出新的组织间隙，将发育异常的阴道牵拉复位、缝合至体表，稍有不慎，即有可能损伤尿道或者直肠，对手术精度、操作熟练度提出极高要求。

最为棘手的还是女孩合并的多重泌尿系统畸形：

尿道短且宽大，长度只有大概1.5厘米（正常同龄女孩4厘米），可轻松容纳鹌鹑蛋大小的球体通过；

左右两侧输尿管开口异常，左侧位于尿道内口、右侧位于尿道内；

同时伴随右侧异位肾、右肾发育不全、膀胱发育不全。

多重畸形叠加导致女孩完全性尿失禁。

创新微创手术 极大缓解多年尴尬与痛苦

结合患儿的复杂病情和身体耐受情况，医疗团队制定分步治疗方案：优先根治阴道闭锁问题，同步缓解尿失禁症状。

针对阴道闭锁问题，团队精准重建阴道通道，顺利完成阴道成形术。针对困扰孩子十余年的尿失禁，团队则采用全国首创的腹腔镜下膀胱颈紧缩微创技术，同时实施尿道延长术，以期改善控尿功能。

腹腔镜下膀胱颈紧缩术由泌尿外科刘星主任首创，相较于传统开放手术，这项创新技术实现了重大突破，通过腹腔镜从背侧完成膀胱颈折叠，无需大范围切开组织，极大减少了患儿的身体创伤，且具备可重复手术的优势。目前，该技术正由泌尿外科团队牵头开展国内多中心研究，已成功推广应用于成人女性尿失禁临床治疗。

术后效果显著，张德迎主任医师表示：“孩子的控尿功能较术前显著改善。”术前卓玛控尿功能完全丧失，即便置入导尿管，鹌鹑蛋大小的球囊仍能很轻松脱出；术后孩子膀胱可正常储存尿液，尿液能够通过尿管引流排出，多年的尴尬与痛苦得到极大缓解。

当前卓玛仍在恢复期，后续根据恢复情况，医疗团队将评估是否开展二期手术，通过重置异位输尿管开口、二次精细化膀胱紧缩手术，进一步提升孩子的控尿能力，助力她彻底摆脱病痛困扰。

藏族小姑娘跨越千里的求医之路，承载着家人的坚守与期盼，而重医附属儿童医院泌尿外科，用前沿医疗技术，托起她“新生”的希望。

愿这个坚强的藏族女孩，在后续治疗中早日康复，彻底告别病痛，拥抱自在无忧的少年时光。