很多家长看到孩子

双肩不等高

第一反应往往是：

“是不是脊柱侧弯？”

却不知道还有一种先天骨骼问题

——先天性高肩胛症

严重时，不仅影响外观

还会影响孩子肩关节活动

3岁女孩乐乐就遇到了这种情况

肩膀一高一低 检查竟是身上多了一块“骨头”

早在两岁时，家长无意发现乐乐左边肩膀明显偏高，怀疑先天性高肩胛症，因孩子没有疼痛等不适表现，未予特殊诊治。

随着年龄增长，乐乐两边肩膀的差距越来越明显，左侧胳膊越来越举不上去，只有右侧胳膊能正常活动。

为进一步明确诊治，乐乐一家来重庆医科大学附属儿童医院骨科门诊就诊，x片检查提示左侧肩胛骨较右侧高，以“左侧先天性高肩胛症”入院。

骨科王忠良主任医师介绍，先天性高肩胛症是一种少见的先天性畸形，是孩子出生就存在的肩胛骨发育畸形。

简单来说，就是一侧肩胛骨长得位置比正常人更高、体积偏小，活动也跟着受限。

先天性高肩胛症

1最典型特点：肩胛骨位置偏高、往下长不动 正常孩子的肩胛骨会随着生长慢慢往下、往内长，贴合后背正常位置。

高肩胛的孩子，肩胛骨天生偏高、偏上、偏小，活动范围受限，所以外观上就是高低肩、脖子一侧看着短、肩膀一边隆起。

2三分之一患儿身上会多出一块“骨头”

这块多余骨头叫做肩椎骨，它像一道“硬卡子”，卡在肩胛骨和颈椎、肋骨之间，直接挡住肩胛骨正常往下发育，把肩膀硬生生“顶高”，还会牵拉周围软组织，让肩膀更难活动。

3常常合并其他颈椎、肋骨发育问题

患儿可能同时伴有颈肋、肋骨畸形和颈椎异常等情况。

4畸形越重，功能影响越大

轻度高肩胛：只是肩膀轻微不对称，抬手基本不影响，日常生活几乎不受干扰。

重度高肩胛：肩膀明显高耸，甚至靠近后脑勺，孩子头会习惯性歪向好的一侧，胳膊抬不高、梳头等动作费力，外观畸形也非常明显。

王忠良主任医师介绍，引起乐乐肩胛骨畸形的最主要问题是多出的肩椎骨，它阻碍了肩胛骨发育过程正常往下移动。

因此，手术需要将阻碍肩胛骨下降的多余骨块切除，再松解连接肩胛骨的肌肉，保护神经、血管的前提下，将肩胛骨下移复位，调整到和对侧肩膀基本对称的位置。手术达到改善外观和肩关节活动的目的。

不是所有高肩胛都需要做手术，如果只是轻微不对称、活动基本正常，一般观察随访即可。如果畸形和损害严重，则根据患者的年龄和合并畸形的严重程度进行手术治疗。

“先天性高肩胛症的早诊早治十分重要。”王忠良主任医师提到，先天性高肩胛症患儿手术黄金年龄3到7岁，此时手术效果最好、最安全。

大龄儿童手术风险相应增大，由于肩胛骨往下牵拉时容易拉扯、刺激臂丛神经，严重时可能造成手臂麻木、无力，甚至出现臂丛神经麻痹等不可逆问题，同时矫正效果也达不到黄金手术年龄水平。

家长如果发现孩子

肩膀一高一低、

胳膊一侧抬不高、

习惯性歪头，

哪怕孩子不喊疼、不难受，

也要尽早去

儿童骨科或脊柱专科拍片排查。