氧合指数50

呼吸循环衰竭

险上 ECMO

26天生死竞速

新生儿科力挽危重早产宝宝

“宝宝哭得多有劲！谢谢你们把孩子从死神手里抢回来！”近日，重庆医科大学附属儿童医院新生儿科家庭病房内，一对新手父母抱着康复的宝宝，向医护团队深深鞠躬。

26天前，36周出生、体重4070克的小生命因多重重病陷入濒死危机，经新生儿科医护团队日夜奋战，最终康复出院，重归家庭怀抱。

患儿来到新生儿科副主任韦红门诊随访

多重重症叠加

新生儿呼吸衰竭命悬一线

该名宝宝因新生儿呼吸窘迫综合征、早发性败血症等多种重病，被紧急送到重庆医科大学附属儿童医院新生儿科二病区重症监护室（NICU）。

此时宝宝已陷入严重危机，多重因素叠加导致呼吸衰竭，救治难度极高：

早产与糖尿病母亲宫内环境的双重影响肺发育，导致肺表面活性物质不足；严重感染诱发急性呼吸窘迫综合征，损伤肺功能；而更为凶险的是，肺部病变与ABO溶血引发的肺微循环微血栓，导致持续性肺动脉高压（PPHN）进而造成严重低氧血症，伴有循环衰竭，生命垂危。

面对危急境况，NICU团队即刻启动危重患儿抢救预案，一场与死神的博弈就此展开。医疗团队第一时间为患儿气管内滴入肺表面活性物质；同时实施高频振荡通气（HFOV）联合吸入一氧化氮（iNO）改善氧合，降低肺动脉压……“当时给予孩子吸入高浓度氧气，但血氧仍不稳定，循环系统濒临崩溃，随时可能多器官衰竭。”新生儿科韦红副主任回忆道。

尽管已实施顶级抢救支持方案，患儿氧合指数（OI）仍飙升至50， 临床OI≥40就需考虑启动体外膜肺氧合（ECMO），意味着宝宝的肺氧合功能已极度衰竭。

氧合指数（OI）：评估危重患者肺氧合功能的核心量化指标，临床意OI值越高，代表肺氧合功能越差，呼吸衰竭程度越重。

ECMO 作为危重症患者的 “终极生命支持手段”，能为危重患儿的心肺功能修复赢得宝贵时间。医护团队向家长详细告知了 ECMO 的治疗意义与相关情况，家长反复考量后，没有选择ECMO治疗。

24小时床旁守护

“组合拳” 破解救治僵局

NICU团队没有退缩，而是反复研讨调整治疗方案：继续iNO+HFOV联合肺复张技术改善肺泡开放状态，优化氧合；超声引导实施精准容量补充和精细化调控血管活性物质使用，最大程度优化循环功能；24小时床旁值守监测，随时评估病情并动态调整方案。

患儿仿佛也感知到了这份守护，始终顽强地维持着呼吸，用微弱却坚定的生命信号回应着医护人员的坚守。

生命的顽强与医学的坚守终于碰撞出奇迹的火花，患儿体内的炎症风暴逐渐平息，毛细血管通透性慢慢恢复正常，全身水肿缓缓消退，氧合功能稳步提升。

治疗8天成功撤机

人文关怀衔接家庭守护

治疗8天，突破性进展出现：患儿成功撤离呼吸机，平稳过渡到无创呼吸支持。随后几日，他更是凭借顽强生命力，顺利摆脱持续氧疗依赖，各项生命体征趋于平稳，成功转入家庭病房。

考虑到家长对居家照护的忐忑与迷茫，新生儿科延伸人文关怀的触角。在家庭病房里，医护人员化身“专属导师”，手把手指导父母练习喂养、呼吸循环监测等核心技能，耐心解答每一个疑问，细致纠正每一个动作。

5天的沉浸式学习中，父母从手足无措到从容娴熟，宝宝也在熟悉的亲情陪伴下，快速适应家庭环境。在入院26天后，历经磨难的小生命，在父母的怀抱中顺利出院，正式回归温暖的家庭港湾。

从濒死边缘到顺利出院，从重症监护室的严密守护到家庭病房的温情衔接，26天的生死守护，不仅彰显了重庆医科大学附属儿童医院新生儿科在极危重新生儿救治领域的的深厚积淀和精湛实力，更诠释了“以患儿为中心、以家庭为单位”的人文关怀真谛。