“蒙眼打靶十环！”在重庆医科大学附属儿童医院介入室里，肝胆外科副主任医师熊强一声宣告，一例高难度的儿童肝脏淋巴管介入治疗肝移植术后肝脏淋巴漏顺利完成。

肝脏淋巴管介入手术，堪称介入领域的“极限挑战”。即使在成人领域，国内开展该技术的也屈指可数。重庆医科大学附属儿童医院，则是全国唯一成功将其应用于儿童的儿童专科医院。熊强副主任医师提到：“肝移植术后肝脏淋巴漏非常罕见，目前国内外文献还没有案例报道。虽然这个技术是在探索中前行，但是肝胆外科介入团队凭借对淋巴系统的深刻理解和丰富的实践经验，成功实现对病灶的精准定位与治疗。”

为何称其为“蒙眼打靶”？

熊强副主任医师解释道：“儿童血管细小，对儿童进行血管穿刺操作已是不易，这相当于是对浅表血管的‘睁眼打靶’。但是儿童肝脏淋巴管管径极细，往往不足0.5毫米，比自动铅笔芯还细，且位置深。更为特别的是，常见的设备如超声、CT、磁共振等均无法使其显影。因此，手术犹如蒙上眼睛，去命中一个看不见的微小靶心。”

顽固腹水的破局之道

此次接受手术的患儿安安（化名）仅8个月大，肝移植术后1个多月，持续腹腔积液，虽然通过积极治疗，每天腹腔积液量仍然超过每日患儿输液量40%。

“肝移植或其他腹部手术后，一过性的腹腔积液很常见，通过常规治疗可迅速恢复。”熊强副主任医师介绍，但像安安这样顽固性腹腔积液，缺乏有效的治疗手段。“大量的腹水丢失，可能造成如蛋白丢失、电解质紊乱等严重影响。”

重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科团队凭借500例儿童肝移植深厚经验与对淋巴系统的专研，敏锐判断了安安的病因——肝脏淋巴管的异常渗漏。

“针对肝移植术后由淋巴漏引发的顽固性腹水的情况，淋巴介入栓塞治疗是最有效的手段。”熊强副主任医师介绍，“该项微创技术通过一条0.5mm细针，穿刺肝脏淋巴管，注入栓塞剂即可治愈。治疗原理如同修补管道渗漏点”。

核心难点：知“靶”存在，难定其位

肝脏淋巴介入的核心难点在于如何精准穿刺目标淋巴管。

患儿仅仅8个月，肝脏淋巴管目标淋巴管不仅纤细、不可见，且深藏于肝实质内——肝脏中心位置，周围布满重要血管与胆道。到达目标靶位之前，穿刺针需要避开所有关键结构，其难度如同在塞满精密仪器的房间“蒙眼打靶”。

即使困难重重，介入团队制定出周详的手术方案，凭借高超的技术与默契的配合，顺利突破“蒙眼射击”的困境，成功完成介入手术。于是出现了开始那一幕。

肝脏淋巴介入手术带来的效果立竿见影，术后当天，患儿安安腹腔积液就立即停止，并且无任何手术并发症。

安安并非个例。今年以来，肝胆外科团队已成功为三例肝移植术后淋巴漏患儿实施了此手术。熊强副主任医师提及另一名辗转多家三甲医院、一度考虑二次肝移植的患儿：其顽固性胸腔积液持续两月未愈，抱着最后一丝希望，家属找到重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科团队，团队很快找准了问题根源，并通过肝脏淋巴管介入治疗，成功为患儿解决了顽固性的胸腔积液。

目前国内外对淋巴管介入治疗的探索，就像一片刚被涉足的蓝海。淋巴系统复杂而隐蔽，相关认知仍有许多空白。唯有不断创新，突破常规思维，才能拓宽医学的疆界，为更多被疑难腹腔、胸腔积液困扰的患儿带去治愈希望。