5年前，5岁女孩甜甜（化名）在重医附属儿童医院胸心外科查出先心病，因疾病复杂，手术需要分两次进行，医生建议术后一年到两年进行第二次手术。

然而由于甜甜家庭突如其来的接连变故，5年后，这个“迟到”的手术之约才最终达成。

“现在走路也不喘了，以后可以和同学一起上体育课，开心吗？”近日，胸心外科医生办公室，安永主任医师亲切地询问甜甜术后恢复的感受，甜甜腼腆地笑着，点了点头。经过术后十多天的恢复，甜甜终于可以出院了。

“半心”女孩的两次手术

甜甜出生时就检查出患有心脏病，夫妻俩靠打零工维持生计，经济条件拮据，他们一边存钱，一边小心呵护女儿长大。2018年5岁的甜甜来到重医附属儿童医院被确诊为复杂型先天性心脏病，包括单心室、肺动脉闭锁等，主刀医生安永主任医师为甜甜进行体外循环下双向Glenn术。

据安永医生介绍，单心室，顾名思义就是心脏只有一个心室，只能发挥半个心脏的功能。“人体正常心脏有两房两室。氧含量充足的血液从左心室出发为全身供氧，由于全身各组织的消耗，最后由上下腔静脉收集，流回右心房和右心室的血液已是氧含量很少的静脉血，静脉血再通过肺动脉进入肺进行氧和后，回到左心室，由此构成人体的体循环和肺循环。”

显然，房室间的有效配合才能维持人体正常运转，单心室意味着静脉血和动脉血混合到了一起。“患儿心腔里的血永远都是无氧血，血液颜色像个茄子皮一样。因为身体供氧不足，患儿表现为口唇青紫，稍微走快点就会大喘气。不进行干预，后果可想而知。”

外科治疗单心室的主要手术方法为双向腔肺吻合术（Glenn术）和改良 Fontan术，“简单来说，Glenn术是将患儿上半身的血，绕过心室连接到肺动脉，而改良Fontan术则是将患儿下半身的血直接连接到肺动脉。二次手术依次完成后，即可达到上下腔静脉与肺动脉的连接，实现肺循环，从而增加全身供氧量。这样原来的心室只承担左心室的作用，不用纠正解剖意义的畸形，让血液循环以正常的方式进行。”

为什么要分两次手术进行呢？安永医生解释，如果一次性完成Glenn术和改良Fontan术，孩子很难承受如此剧烈的生理结构改变，可能会引发严重的并发症，分开两次手术则是让心脏和肺有一个慢慢适应的过程。

第一次手术出院时，安永医生叮嘱甜甜父母，一期手术可以暂时缓解孩子的症状，术后需要定期随访，择期进行第二次手术。

麻绳专挑细处断，母女两相继患上重病。

就在甜甜父母努力工作为女儿筹措二期手术的费用时，2022年甜甜妈妈不幸检查出卵巢癌，手术治疗几乎花光了原本为女儿准备的二期手术积蓄，甜甜一家因此还申请了低保。2024年5月，甜甜妈妈外出时脚踩青苔不慎摔倒，导致腰背部至今还打了几个钢钉。女儿第二次手术无奈又只有延期。

然而随着甜甜身体的发育，第一次手术已无法满足身体的正常运转。“妈妈，我想做手术，我想和同学一起上体育课，我想和堂妹跑得一样快！”面对女儿的期望，甜甜父母决定想办法为孩子手术。

“心脏不停跳”下，搭建心脏“新”通路。

甜甜妈妈带着女儿再次踏进安永医生的门诊。“终于等到你们了。”5年间，安永医生也一直牵挂着这位还有一半手术未完成的小患者。

甜甜入院后，胸心外科组织心血管科、放射科、麻醉科等多学科会诊，共同为甜甜第二次手术的顺利开展保驾护航。

改良Fontan术原理听起简单，切断下腔静脉与右心房室的“老通路”，利用人工血管建立下腔静脉与肺动脉“新通路”，但如何才能保证新通路搭建后，下半身的静脉血“乖乖听医生的话”走新路回到肺里面去呢？

“人体静脉压力相对低，这就要求医生要选择肺动脉最佳的吻合口位置。”安永医生提到，二期手术时改进了手术方式，将人工血管连接到肺主动脉位置，保证血管直径足够大，减少血液流回肺的阻力。同时医生还使用特殊药物降低肺动脉压力。

最终，由安永主任医师带领手术团队为患儿进行体外循环下心脏不停跳改良Fontan术 。“心脏不停跳虽然增加医生手术的难度，但有利于患儿术后恢复。”

考虑到甜甜一家的困难情况，胸心外科还为甜甜申请医院贫困救助基金。

“亲戚朋友都说我家里接二连三发生这么多事情，一整天还能乐呵呵的。”甜甜妈妈笑着说，“我这个人就是比较乐观，只要人还在，钱总是能慢慢赚回来的。”看着女儿慢慢好起来的样子，感觉一切辛苦都是值得的。甜甜妈妈乐观的心态也感染着女儿，“手术前，我跑不过小2岁的妹妹，出院后，我想再和她比一比！”甜甜谈起出院后最想做的事。

胸心外科简介

胸心外科成立于1973年，通过几代人的努力与积淀，科室规模与诊疗水平不断提升，达到西部领先、国内先进水平，目前是重庆市临床重点专科，重庆市小儿先天性心脏病的专病诊治中心。团队主要收治各类先天性心脏病，每年完成心脏直视手术1200余例，每年收治各类普胸疾病1000余例，儿童先天性心脏病和胸外科疾病的诊断及治疗达到国内领先水平。

先天性心脏病胎儿产前咨询门诊

重医附属儿童医院胸心外科设有先心病胎儿产前咨询门诊，科室建立工作组，与重庆市围产医学会开展合作，为各级医疗机构提供无偿产前咨询。同时与重医大附一院、附二院、附属妇女儿童医院建立了紧密的多学科MDT协作关系，承担先天性心脏病及普胸疾病的产前咨询工作。