贵州9岁女孩婷婷（化名）是一个活泼爱动的女孩，热爱运动，家人感觉孩子身体一直不错。但是今年2月底至3月，婷婷突然出现眩晕、头痛、四肢乏力、双眼黑朦（眼前发黑）、胸痛，在学校晕倒了3次，经过当地医院各种检查，却始终找不到病因。

焦急的家人意识到孩子不对劲，于4月初辗转来到重医附属儿童医院心血管科就诊。

心血管科专家为婷婷做主动脉缩窄球囊扩张及支架植入术

女孩上学期间10天晕倒3次

婷婷的妈妈说，孩子10天内晕倒了3次，每次孩子晕倒后，都会四肢无力、失去意识，被老师紧急送去当地医院，经过头部CT、心脏彩超、心电图、脑电图等检查却查不出病因。

通过对症治疗后，孩子依然反复头晕、头痛、胸痛，我们就赶紧带孩子来重庆主城就诊。在重庆某三甲医院，医生建议我们来重医附属儿童医院心血管科。

据心血管科总住院医师李强介绍，婷婷入院后，通过测量血压，发现孩子的上肢血压明显高于下肢血压，并且听诊心脏有杂音，股动脉搏动减弱，怀疑孩子存在主动脉缩窄。

“主动脉缩窄是什么？”婷婷的妈妈十分疑惑。李强医生耐心给孩子妈妈解释，怀疑是主动脉缩窄引起的头晕、头痛和胸痛等症状。立即对孩子进行进一步心脏彩超及CTA（CT血管造影）检查，最终婷婷被确诊为主动脉缩窄。

主动脉缩窄为少见先心病

主动脉缩窄是一种少见的先天性心脏病，患病率约为万分之5，占先天性心脏病的6%。

主动脉缩窄是指主动脉局限狭窄，管腔缩小，造成降主动脉血流量减少（降主动脉供应下肢和腹部的血）。

该病的临床表现取决于缩窄的部位、缩窄的严重程度、有无合并畸形以及就诊时患者的年龄。

若不及时治疗，后患无穷

导管前缩窄容易合并心脏畸形，患儿常在婴儿期因充血性心力衰竭就诊。约半数病例在出生1个月内，动脉导管闭合时症状明显加重，表现为烦躁、呼吸困难等，死亡率高。导管后型主动脉缩窄在幼年时期一般无症状。大年龄的儿童及成人常因上肢高血压、高血压并发症等就诊，症状随年龄增长而加重。

该病若不及时治疗，患儿可能出现头痛、视物模糊、胸痛、手脚发凉、间歇性跛行等症状，远期可能出现高血压、脑卒中、心力衰竭、主动脉夹层，甚至危及生命。

未经手术治疗的主动脉缩窄患者的平均生存年龄约为35岁，绝大多数患者在46岁前死亡。死因包括心力衰竭、主动脉破裂、主动脉夹层、心内膜炎、动脉内膜炎、脑内出血和心肌梗死。

婷婷妈妈感叹：“还好发现及时哦，不然后果不堪设想，我们就只有这一个女儿。”

主动脉支架植入手术风险大

婷婷确诊后，心血管科积极联系全院多学科会诊，邀请超声科、放射科、胸心外科、手麻科、重症医学科等参加。

经各位专家讨论后，考虑儿童主动脉缩窄可手术治疗，但传统手术方式为外科开放手术，而随着医疗技术及材料学的发展，经导管支架介入治疗有创伤小、住院时间短、成功率高等优点，已成为年龄较大患儿的首选干预措施。

虽然主动脉支架植入手术的风险大，但通过与家属充分沟通后，家属选择介入方式进行治疗。

术后，女孩明显好转

术前，心导管造影显示婷婷的胸主动脉段明显狭窄，最窄处宽约5.3mm，狭窄长度约23.5mm，且影响左锁骨下动脉血流。4月6日，心血管科主任易岂建主任医师、副主任李谧主任医师协同麻醉科、放射科、超声科，为婷婷做了主动脉缩窄球囊扩张及支架植入术，整个手术持续45分钟。

术后，经过心导管造影检查，显示婷婷主动脉原来狭窄的血管段得到明显缓解，现在宽约9.6mm，并且原狭窄段的前后压差明显缩小，左锁骨下动脉血流通畅。婷婷说，感觉头晕、头痛、胸痛的症状明显有了好转。

术后，李强医生为婷婷检查

专家提醒

李谧主任医师提醒，对于孩子不明原因高血压、头晕、胸痛、视物模糊、间歇性跛行等，尤其是伴有上下肢血压不正常的儿童，要警惕先天性主动脉缩窄。一定要及时带孩子到正规医院就诊。

该病传统的治疗方法只有外科手术，目前也可采取内科介入治疗，即球囊扩张与支架植入，具有创伤小、痛苦小、不留疤痕、住院时间短、不用输血等优点。

心血管科简介

心血管科创建于1982年，是中国西部地区小儿心血管疾病诊治中心、国家卫健委先天性心脏病介入诊疗技术培训基地、重庆市先心病介入质控中心、重庆市先心病介入培训基地、重庆市心律失常联盟副理事长单位、儿童晕厥诊治中心，现拥有心血管科病房、心电生理室、心导管室、儿童心血管疾病研究室，渝中院区和两江院区病房共开设床位85张，年门诊接诊量超3万人次，住院人数3000例/年。

心血管科介入诊治范围：包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、冠状动脉瘘、肺动静脉瘘、肺隔离症、侧枝血管封堵、肺-支气管血管畸形、肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，主动脉缩窄，分支肺动脉狭窄，有治疗指征的卵圆孔未闭，以及复杂先心病的心导管术及造影检查等；儿童各种类型快速性心律失常的射频消融术、临时及永久起搏器植入术。现每年接受介入治疗的先心病患儿超过1000例，射频消融术近150例，诊治技术达国内先进水平。

心血管科门诊时间

健康热线：023-68370177、023-63631852。

地址：重医附属儿童医院两江院区住院医技楼8楼、渝中院区6号楼6楼