近日，重庆医科大学附属儿童医院郑显兰教授团队在国际护理学顶刊International Journal of Nursing Studies（IJNS，JCR护理学领域全球第1名，IF=7.1）发表研究论文“Why primary caregivers fail to report pediatric pain: A qualitative study”。该论文第一作者为我院博士后人员沈巧，通讯作者为我院郑显兰教授、冷虹瑶副主任护师。该研究以独特视角系统揭示了主要照护者在面对儿童疼痛时未向医护人员报告的深层心理与情境机制，为优化以家庭为中心的儿童疼痛管理提供了重要的理论依据和实践启示，体现了我院护理团队在儿童疼痛管理与护理决策研究领域的持续深耕与国际影响力。
研究背景
在以家庭成员深度参与床旁照护为特征的东亚地区住院情境中，主要照护者在识别和报告儿童疼痛方面发挥着关键作用，但在实际临床中，照护者未向医护人员报告患儿疼痛的现象较为普遍，进而影响疼痛干预的及时性与有效性。既往研究多关注疼痛是否被报告，对照护者未报告疼痛背后的心理决策机制缺乏深入探讨。本研究旨在探究主要照护者未向医护人员报告儿童疼痛的原因，重点分析其决策过程及影响因素。
研究方法
采用质性描述性研究设计，于2025年1月至3月在重庆市某三级儿童专科医院的内科与外科病区开展研究。通过目的抽样方式，选取17名在住院期间观察到患儿疼痛但未向医护人员报告的主要照护者进行半结构式访谈。基于保护动机理论，对访谈资料进行定向内容分析。
核心发现
🔹主要照护者未报告儿童疼痛是一个由注意激活、威胁评估、应对评估、个体因素和环境因素共同塑造的动态过程。
🔹该过程通常始于注意激活失败，即在治疗优先、症状竞争或疼痛被正常化的情境中，疼痛线索未能进入照护者的重点关注范围。
🔹当疼痛获得注意后，照护者随即进入双路径评估过程：在威胁评估中，照护者常质疑疼痛的真实性，低估疼痛严重程度或发生风险，部分情况下还将忍受疼痛视为具有积极意义的经历（如培养坚韧品质），从而削弱了报告疼痛的动机；在应对评估中，对报告效果的低预期、对自身处理能力的高度自信、对报告成本的担忧，以及既往不报告反而有效的经验，进一步抑制了其采取行动的可能性。
🔹上述两类评估相互作用，并受到个体因素与环境因素的持续塑造，其中部分环境障碍可直接阻断疼痛报告行为。
🔹在这一过程中，照护者往往同时采取非药物性安抚或缓解策略，体现出适应性与非适应性行为并存的复杂特征。
实践启示
有必要从多层面入手，包括增强照护者对儿童疼痛的认知评估能力，完善组织层面对疼痛沟通的支持机制，以及逐步培育能够正当化疼痛表达、鼓励主动发声的文化氛围。通过这些努力，有望促进儿童疼痛的及时识别与更为有效的疼痛管理。
文献引用
Qiao Shen, Xiaoqiong Wei, Dong (Roman) Xu, Xiaoping Jiang, Hangyang Li, Hongyao Leng*, Xianlan Zheng*. Why primary caregivers fail to report pediatric pain: A qualitative study[J]. International Journal of Nursing Studies, 2026, 117: 105339.
文稿丨沈巧
排版丨杨陈
审核丨崔璀 郑显兰
