肾母细胞瘤是最常见的小儿泌尿系恶性实体肿瘤。据报道,其中双侧肾母细胞瘤约占0.7%-1%,合并瘤栓延伸至心脏者更是少见。3岁女孩涵涵(化名)就是这样一名患儿。2月前,因“发现腹部包块7天”在我院诊断为腹膜后肿瘤,根据病史、体征及影像学表现,临床诊断为双侧肾母细胞瘤、下腔静脉右心房瘤栓。据文献报道,约一半病例经术前化疗瘤栓会明显缩小。
为更好的创造手术条件,提高生存几率,泌尿外科医师经讨论,根据美国肾母细胞瘤研究组(NWTS)推荐意见,为涵涵进行了正规术前化疗。然而,不幸的是,肿瘤对化疗不敏感,经化疗后双侧肾脏肿瘤及瘤栓均未见缩小。手术是唯一的希望!但手术风险极高!术中、术后发生大出血、肾功能衰竭、瘤栓脱落肺栓塞等均易致命。放弃手术意味着放弃希望、放弃生命。为挽救涵涵的生命,泌尿外科病房高度重视,进行细致、缜密准备,先后组织全院、全市疑难病例讨论各一次,详细制定手术方案,组成了由泌尿外科、心胸外科、手麻科、ICU多学科联合治疗小组,对术中、术后可能出现的情况详细准备应对方案。
6月18日,由何大维教授带领的泌尿外科医师团队和吴春主任医师带领的心脏外科医师团队,联合为涵涵进行了右侧腹膜后肿瘤根治术、左肾肿瘤剜除术、体外循环下下腔静脉、右心房瘤栓摘除术,手术上午9点钟开始持续到下午5点钟结束,过程顺利,完整切除肿瘤摘除瘤栓。术后经精心治疗和护理,现恢复良好,已进入后续规范化疗阶段。
该手术顺利实施,是我院又一多学科联合治疗疑难复杂重症的典范,体现了我院在该领域居国内领先,具有国际先进的医疗技术水平。