家有男娃的家长注意

这种“蛋蛋”的忧伤——睾丸扭转

近期重医附属儿童医院泌尿外科

收治多例睾丸扭转的男孩

其中两例具有典型代表性特征

案例一 睾丸扭转1,080度

14岁男孩因阴囊疼痛4个小时急诊入院，b超检查发现睾丸血供缺如，同时睾丸上方有漩涡征，“入院后，查体发现孩子的阴囊红肿明显，整个睾丸摸起来发硬，精索区域明显可扪及硬节。”泌尿外科石秦林主治医师回忆，立即急诊手术，术中发现男孩左侧睾丸精索扭转了1,080度。

案例二 睾丸扭转40个小时

4岁男孩睾丸扭转后，由于年龄小，语言表述不确切，加上父母从来没听说过这个疾病，院外以胃肠问题进行处理。父母说到：“最开始就是说肚子疼，当地医院看了怀疑是便秘引起，耽误了2天多才确诊，医生当时说只能切掉坏死的睾丸。”父母抱着一线希望带孩子来到重医附属儿童医院就诊。“术中发现孩子的左侧睾丸精索扭转了720度，由于扭转时间太久，整个睾丸已经发黑坏死。”石秦林医生说。

把握挽救“蛋蛋”黄金6小时

针对睾丸扭转，重医附属儿童医院开辟绿色通道，“从入院到麻醉、完成手术控制在15分钟左右，时间越短，睾丸的血供恢复越好，保留睾丸的几率越高。”石秦林医生说。

泌尿外科针对睾丸扭转已形成一套成熟且规范化的手术流程。经过手术中手法复位睾丸，温盐水热敷睾丸精索，扩张血管药物等一系列及时有效处理措施，幸运的是两位男孩的睾丸都保住了。

“睾丸扭转了如此长时间还能保住的患儿在少数，目前公认挽救睾丸的黄金时期是6小时。”泌尿外科吴盛德主任医师提醒，当怀疑孩子是睾丸扭转时，应当立即带小朋友到有诊治经验的医院就诊。

扭转6小时内，睾丸挽救的成功率为90%~100%；

扭转12~24小时后，睾丸坏死风险将大幅上升，挽救成功率降至10%以内，可能需要切除睾丸。

睾丸扭转也叫精索扭转。简单来说就是供应睾丸血液的精索（像一根“生命线”）发生了扭转，像绳子打结一样，血液无法流入睾丸，导致它迅速缺血、缺氧。

睾丸扭转是儿外科常见急症，主要好发于新生儿和青少年，可表现为阴囊或者腹股沟区的局部疼痛、阴囊皮肤红肿、患侧睾丸位置上移，部分孩子还存在发热呕吐等症状。

睾丸扭转发生的原因

1.先天发育异常：精索或睾丸系膜过长，鞘膜发育异常导致睾丸后方无法附着于阴囊。

2.剧烈运动：忽然的体位变化或受到撞击，导致提睾肌痉挛，睾丸异常收缩。

3.温度与环境：温度骤变，刺激提睾肌收缩，导致睾丸上提受力不协调。

4.迷走神经兴奋：睾丸扭转多在睡眠中或将起床时发生，由于迷走神经兴奋，提睾肌随着勃起而强烈收缩。

睾丸扭转极易漏诊、误诊

吴盛德主任医师强调：“睾丸扭转极易漏诊、误诊。”

他提到，没有经验的家长或医生易将睾丸疼痛误认为是睾丸炎、睾丸生长痛；还有将一些症状不典型，如表现为腹部放射性疼痛的孩子误认为是阑尾炎或者其它腹部疾病；而青少年发生睾丸扭转疼痛时，往往由于羞于向父母求助，从而延误治疗。