重医附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科病房，6月龄的明明像个可爱的“糯米团子”安静着躺在病床上，听着玩具播放的音乐，小手小脚欢快地摆动着，十分惹人喜爱。如果不是右耳朵包着纱布，很难把他和肿瘤联系起来。

明明躺在病床上

不久前，耳鼻咽喉头颈外科耳显微外科团队从明明右侧内听道切除了一个大约6.6mm×4.0mm的肿瘤。

“儿童内听道肿瘤十分罕见，这是耳鼻咽喉头颈外科完成的又一例内听道肿瘤手术，查阅文献后，发现这是目前国、内外年龄最小的内听道肿瘤患者。”明明主刀医生耳鼻咽喉头颈外科苏述平副主任医师说道。

6月婴儿口角歪斜，右眼闭合不全 内听道竟长了个肿瘤

5月的重庆，暑气初萌。苏述平副主任医师的诊室进来了两位面色焦急的父母，怀里抱着才刚满半岁的宝宝明明（化名）。

原来明明几天前突然哭闹后，出现口角向左侧歪斜，伴右眼闭合不全。在当地医院治疗稍有好转后又再次发作，做了头颅MRI提示右侧内听道肿瘤病变。

“肿瘤压迫面神经，使患儿出现面瘫的症状，如果不尽快处理，压迫的时间越久，后面即便手术了，面神经功能恢复也会受影响。”但由于病变位置位于颅内，加上小朋友才半岁，当地医院没有类似病例的手术经验，建议转诊到重医附属儿童医院治疗。

MRI检查提示内听道肿瘤

箭头指向为肿瘤的位置

苏述平副主任医师了解小朋友的病史并仔细查体阅片后，将明明收治入院。积极完善术前准备，在完成头颅CT、MRI及听力学等相关检查后，耳鼻咽喉头颈外科还邀请院内神经外科、麻醉科、重症医学科、放射科等相关专业组进行术前讨论及评估。

“患儿手术难度大、风险高。”明明的肿瘤位于右侧颅底内听道，与面神经、前庭上、下神经和听神经关系密切，术中或术后可能出现颅内出血、感染、脑脊液耳漏及永久性面瘫等严重颅内外并发症。

在过去，侧颅底曾被称为“手术禁区”。苏述平副主任医师谈到，随着医学技术的进步，侧颅底手术早已不是外科医生难以企及的禁区，侧颅底显微外科手术日趋成熟并迈向新领域，而重医附属儿童医院侧颅底显微外科已达到国内先进水平。

因术前听力学检查提示明明“右耳极重度感音神经耳聋”，考虑听神经功能已完全损失，而面神经功能尚部分存在，故“保留面神经，不保留听力”，最终敲定手术方案——经迷路径路内听道肿瘤切除术，此路径便于医生更好完整切除肿瘤。

手术操作如同打磨生鸡蛋壳 医生精准拿捏0.1毫米微操

术前，苏述平副主任医师结合手绘图谱，向明明父母耐心讲解手术步骤和可能遇到的风险，让这个复杂的高风险手术更加直观，同时也消除了他们的疑虑。

苏述平手绘的手术步骤图谱

肿瘤位于内听道，为切除肿瘤，需要先磨除乳突（耳廓后方）骨质，切除右耳的3个半规管，270°暴露内听道。

“其中最重要也最困难的就是保留面神经。”

面神经主要负责人体面部表情肌的运动、舌前2/3的味觉以及唾液腺、泪腺的分泌。面神经损伤后果不言而喻。

“手术操作容不得0.1毫米的误差。”

苏述平副主任医师介绍说，“需磨除的术区骨质与面神经紧密相连，磨除骨质的过程，如同将生鸡蛋的蛋壳慢慢打磨薄，但要确保不能损伤鸡蛋膜。同时，术中发现肿瘤与面神经紧紧粘连在一起，剥除肿瘤时还要注意面神经的保护。”

2025年5月21日，在耳鼻咽喉头颈外科姚红兵主任、麻醉科刘立飞副主任支持下，苏述平副主任医师组织耳显微外科团队、史淑君麻醉医生、唐旭护理团队对明明进行右侧内听道肿瘤切除术。凭借多年耳显微外科手术积累的经验，苏述平副主任医师沉着冷静、“抽丝剥茧”，历经约5小时30分钟，将肿瘤完整剥离取出，保留了面神经的完整性，明明父母一直焦虑的心终于放松了下来。

考虑到明明年龄较小，为了能平稳过度围手术期，明明转入ICU观察1周后，顺利安转回普通病房。

术后明明恢复良好，未见明显面瘫及手术并发症。病检结果提示（右侧内听道）血管源性肿瘤，考虑先天性血管瘤。

内听道肿瘤是成人颅内常见肿瘤之一，多为良性肿瘤，占颅内肿瘤7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80%-95%。

资料显示，先天性血管瘤(congenital hemangioma,CH)是一种良性血管源性肿瘤，发病率在所有血管瘤中的比例小于3%。国际脉管性疾病研究协会(ISSVA)将先天性血管瘤分为3个亚型:快速消退型先天性血管瘤(RICH)、不消退型先天性血管瘤(NICH)以及部分消退型先天性血管(PICH)。

不同于婴幼儿血管瘤，先天性血管瘤在母体子宫内已经发生，出生后无增生期。先天性血管瘤病灶多为孤立性，治疗手段目前也主要为手术治疗。

耳鼻咽喉头颈外科开展微创人工耳蜗植入、前庭窗开窗、面神经减压、内听道肿瘤切除术等耳显微外科多项复杂手术，已达国内先进水平。

“人命至重，有贵千金。一方济之，德踰于此。”重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科全体医师始终以“严谨、求实、创新、奉献”为准则，尽己所能，想方设法解除患儿的病痛，履行救死扶伤的天职。