家长：医生，我家孩子感冒了，血常规显示血小板升高，怎么办啊？

医生：我们先来看一下孩子的血常规报告。

血常规报告

医生：报告显示孩子的血小板计数的确是高于正常值，儿童的正常血小板计数约为150～450x10^9/L。一般当血小板数量大于450×10^9 /L时，称为血小板增多症。

家长：这个是怎么引起的呢？娃儿平时都好好的，以前查血都是正常的。

医生：一般来说，血小板增多可分为生理性、反应性和原发性三种。

引起血小板增多的三种情况

一、生理性血小板增多

常见于剧烈运动后、饱餐后、身处寒冷环境，女性月经期、妊娠期都可能导致血小板升高。

二、反应性血小板增多

患某些疾病可能导致血小板增多，因为患病后促血小板生长因子（如血小板生成素、白细胞介素-6）释放增加。

常见原因如下

1.贫血：包括缺铁、失血、溶血所致贫血

2.感染：包括各种急慢性感染

3.非感染性炎症：包括某些恶性肿瘤、风湿性疾病、创伤和药物反应

4.脾脏缺失：如脾切除术后或功能性无脾(如镰状细胞病)

三、原发性血小板增多

由巨核细胞（即生成血小板的细胞）本身的原因，比如调节血小板生成的基因突变引起，成人原发性血小板增多一般为克隆性(即恶性)，与骨髓增殖性肿瘤和其他血液系统恶性肿瘤有关。

婴儿和儿童的原发性血小板增多除了上述原因外，还可能是家族性血小板增多症。

小朋友近期有上呼吸道感染，既往血常规无明显异常，本次血小板升高可能是感冒引起的反应性血小板增多。

家长：那这种反应性血小板增多，会不会引起严重后果啊？我听别人说会引起脑血栓、偏瘫？

医生：儿童血小板升高一般极少引起血栓，但仍然需要密切监测有没有栓塞、出血相关的症状（头晕、头痛，皮肤及黏膜紫癜或出血，肢体麻木或疼痛等），需定期随访监测血常规变化。

家长：那怎么治疗呢？

医生：生理性血小板增多及反应性血小板增多一般无需特别治疗。

反应性血小板增多的孩子，其原发疾病（如感冒）治疗好转后，血小板水平会逐渐下降，若血小板升高明显（如＞600x10^9/L），可口服抗血小板聚集药物预防血栓形成。

重医附属儿童医院血液肿瘤科副主任窦颖副主任医师提醒，如果血小板显著升高（如＞1500-2000x10^9/L）或持续数周至数月不能下降，则需进一步检查有无其他引起血小板升高的原因，以及怀疑原发性血小板增多的可能。