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【科普中国共建基地】您的宝宝需要做高危儿随访吗? 来源:新生儿科     时间:2022-02-18    浏览:710

孩子是上天送给父母最好的礼物。让宝贝们健康快乐的长大是每个家长的心愿。有的宝宝一出生,由于存在一定的高危因素(如窒息、早产、低体重、高胆红素症等),则需要家长更加细心的呵护,定期随访,及时发现问题和早期干预。如果能早发现、早诊断、早治疗,往往可以取得比较理想的效果。

 

什么是高危儿?

高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受高危因素的影响,甚至损伤(尤其是中枢神经系统),已发生或可能发生器官损伤的早期婴儿。他们发生神经、消化系统功能障碍或发育落后的风险较无高危因素的患儿高,严重威胁到他们的生长发育。如不能早期发现、早期干预,有可能导致这些患儿神经系统发育迟滞及生长发育落后。因此,对这一特殊群体需要开展随访管理,必要时给予早期干预。

 

哪些高危儿需要进行随访?

存在如下情况的患儿,需要在新生儿专科门诊进行随访:

1. 母孕期有高危因素,包括各种妊娠相关疾病(如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胆汁淤积症等),母孕期服用各种药物的情况。

2. 新生儿期有住院经历,专科医师认为需要随访的情况。

3. 出生时及出院后有抢救病史。

4. 早产儿、低出生体重儿、胎龄体重不匀称(大于胎龄儿或小于胎龄儿)、宫内发育迟缓的婴儿。

5. 有惊厥发作病史或正在口服抗惊厥药物的。

6. 存在各种颅内病变的,包括颅内出血、缺氧缺血性脑病、脑室周围白质软化、脑积水等。

7. 其他潜在脑损伤因素,包括神经系统感染、严重新生儿高胆红素血症、新生儿顽固性低血糖等。

8. 心肺功能不稳定,包括诊断支气管肺发育不良、出院后呼吸暂停或低氧发作、需要家庭氧疗、口服抗心衰药物、口服抗肺动脉高压药物、先天性心脏病(包括心脏病术后)。

9.各种遗传病和染色体病。

10.喂养不耐受或消化道疾病术后。

11.其他各种新生儿专科医师认为需要随访的情况。

 

出现以下症状,要尽早带孩子到医院

1.在新生儿期(一个月之内)的小孩不会吸吮或吸吮无力或拒乳。

2.小孩安静少动,哭声微弱或持续哭吵、难安抚。

3.小孩全身发硬,身体紧绷,头背屈或偏向一侧。

4.四肢或躯体僵硬,尤其在穿衣时,上肢难穿进袖口;换尿布时,大腿不易外展(掰开)。

5.小孩长到1~3个月时,还会出现紧握拳,拇指内收,不注意看人,面部表情淡漠,俯卧位不能抬头。

6.4~5个月时,眼睛不灵活,不会追视物件,不注意看人,表情呆板,不会翻身,俯卧位抬头小于90°,不主动伸手抓物或只用一只手抓物。

7.6个月后异常姿势明显如手仍握拳,足尖着地,双下肢交叉等,同时伴有明显的运动发育落后。

 

高危儿如何进行随访管理?

对所有高危儿应进行长期、全面、规范的随访管理。早期发现异常、早期康复干预、能使高危儿在可塑性较强的脑功能修复期得到及时治疗,使这些婴儿有更好的生长发育状态,以及后期更好的学习和适应能力。

建议:1~6月龄(早产儿按校正月龄)至少每月随访1次,7~12月龄至少每2个月随访1次,13~24月龄内至少每3个月随访1次,24月龄后至少每6个月随访1次。具体随访频次由门诊随访医生根据患儿情况调整。

 

随访内容有哪些

1. 营养管理与体格生长监测;

2. 神经精神发育监测;

3. 阶段性全面评估;

4. 监测疾病转归并开展特殊检查;

5. 家长喂养和护理指导;

6. 个体化早期干预。

 

 

在哪里进行高危儿随访

重庆医科大学附属儿童医院两江院区门诊楼2楼A区新生儿门诊。