“我如今60岁，从40岁抱着1岁的女儿在重庆医科大学附属儿童医院神经外科看病，我的女儿成长到现在，全靠这些医生……”提及女儿20年的求医路，刘先生的声音里满是感慨与感激。

“夏老爷子（夏佐中教授）、梁平主任、李禄生主任、周渝冬教授、周建军医生……神经外科这些医生，我全都认识，有些医生20年前才刚参加工作。”文文（化名）父亲刘先生如同提及老友般说道。

刘先生的女儿文文如今21岁，重庆医科大学附属儿童医院作为国家儿童区域医疗中心，于2024年获市卫健委批准：为年龄超18周岁（原则上不超过35周岁）的特殊疾病患者提供延续性医疗服务，让如今已经成年的文文，作为“超龄大朋友”仍然可以在儿童医院手术。近日，神经外科团队为文文成功进行环枕减压及四脑室出口粘连松解术。

20年，文文的主治医生换了三代，

从最开始夏佐中教授，

到后来的梁平教授，

再到如今的周建军副主任医师，

这场跨越三代医者的守护，

早已超越了普通的医患关系。

“难缠”的化脓性脑膜炎

20年病历堆成“小山”

“我女儿的就医经历一天一夜都说不完，病历本厚得可以堆满半个房间。”如刘先生所言，文文成长之路十分不易。

2005年，文文1岁大时，因化脓性脑膜炎继发脑积水，于神经外科进行脑室腹腔分流手术，随后文文一直在夏佐中、梁平教授门诊随访，渡过了十年相对平静的童年时光。

但“难缠”的化脓性脑膜炎却在治愈后，悄悄埋下“隐雷”，化脓性脑膜炎带来并发症，炎症导致脑室系统广泛粘连及蛛网膜下腔粘连，导致脑积水。

2016年，“隐雷”首次爆发。当年12月，文文因头晕2周多再次入院，诊断为孤立四脑室。

脑室是人体大脑产生并循环脑脊液的地方，分为4个“房间”：左右侧脑室、第三脑室、第四脑室。正常情况下，4个“房间”相互连通，脑脊液在其中循环流动。

粘连的存在就像“水管”堵塞，脑脊液流动不畅，第四脑室出口慢慢堵住，逐渐与其他脑室系统失去连通，成了脑脊液只进不出的 “孤岛”。随时可能因颅内压骤升危及生命。

梁平教授为文文紧急进行第四脑室腹腔分流手术。这次手术后，文文大脑里存留两根分流管。

2020年，脑室粘连引发的并发症再次袭来，文文因便秘、腹痛三次住院。“脑脊液循环不畅，脊髓内的“积水”逐渐积多（即脊髓空洞），影响了脊髓功能，导致排便功能异常。”梁平教授解释。随后几年时间里，文文一直在梁平教授、周渝冬副教授门诊随访。

文文波折的病情也牵动着神经外科医护人员的心。夏佐中教授还在工作时叮嘱年轻医生：“这个娃儿情况特殊，一定要注意随访观察。”刘先生感激说：“娃儿平时有什么问题，只要联系梁平主任，哪怕晚上十一二点，他看到都会回复。”最让他感动的是，他带着女儿在北京治疗时，梁平教授和北京的医生就女儿的病情通话半个小时，给了当时在异地求医的他巨大的心理支持。他感慨道：“我从没想到一个科室主任能为普通患者做到这个份上，我女儿很幸运遇到一位好医生。”

双向奔赴： “我就相信儿童医院 就在这手术”

2023年，“隐雷”再次蠢蠢欲动。文文的右小腿走路变得不利索，脊髓MRI（核磁共振）检查发现脊髓空洞。“患儿是由于小脑扁桃体下疝及第四脑室出口粘连引起的脊髓空洞，而始作俑者还是化脓性脑膜炎。”周建军副主任医师说道。

脊髓空洞

小脑扁桃体是小脑最下方两个类似“小舌头”的结构，它紧邻着脑脊液从脑室流向脊髓周围的“下水口”。

正常情况下，小脑扁桃体位于颅腔内部，由于脑室内脑脊液长时间循环受阻，压力过高，把小脑扁桃体“推”入进颈椎管内，加上“下水口”区域原本的蛛网膜粘连，“下水口”堵上加堵，脑脊液循环受阻，沿着脊髓中央管往脊髓里面“倒灌”，把脊髓中央管慢慢“撑大”，形成一个充满液体的空洞，这就是脊髓空洞。

“患者出现跛行的原因，则是脊髓空洞压迫脊髓里的神经纤维，影响了她的感觉、运动功能，让她的右脚变得麻木、无力。”周建军副主任医师进一步解释。

随后，刘先生带着女儿几乎跑遍重庆各大医院神经外科专家门诊，由于症状较轻、病情复杂，医生均建议观察随访。然而，到了2025年家长发现文文的右下肢跛行加重，右小腿出现乏力。

刘先生再次找到梁平教授，经过两次科室会诊和一次全市会诊，医生们达成共识：必须尽快手术。否则脊髓功能障碍将不可逆，但同时手术面临的挑战也是巨大的。

“做手术！”60岁的刘先生心里默念：我还能陪她二十年，只求治好女儿，让大学毕业即将踏入社会的她无后顾之忧。父母之爱，从来都是为子女计长远。

决定手术后，摆在刘先生面前的选择是：继续在儿童医院还是到成人医院治疗？

“我相信儿童医院，我就在儿童医院做！你们对我女儿的情况再熟悉不过。”刘先生坚定的选择和信任也鼓舞着神经外科团队，随后由梁平教授带领团队制定手术方案，周建军副主任医师主刀手术。

周建军副主任医师介绍，手术的核心是疏通脑脊液的循环通道。

手术面临两大难点：

一是第四脑室“下水口”周围的蛛网膜粘连十分困难。由于患儿病程长，粘连很严重，但是“下水口”紧邻与脑干的延髓，这是人体的呼吸、心跳中枢，损伤将危及生命。“如同精密的仪表粘了一团黏糊糊的口香糖，需要不破坏任何零件的前提下，把糖块一点点剥离下来。”

二是把感染风险降到最低，保住患者体内的脑室腹腔分流管。但此次患儿手术区域是公认的高感染率，不仅需要保证手术过程中血液不进入脑脊液循环，同时将手术中产生的炎性物质引流到体外，否则一旦感染，患儿将面临重置分流管的风险。

术前，文文担心剃光头发，周建军医生笑着安慰说：“放心，只需剪后脑勺的头发，前面的头发都留起，不影响美观。”贴心的话语化解了女孩心中的忐忑。

最终，历经5个小时，手术团队在电生理的密切监护下小心翼翼地松解粘连，并保留了脑干完整结构，切除变性的小脑扁桃体组织，成功恢复脑脊液循环。

术后也没有出现感染情况，恢复顺利。文文右下肢的乏力感逐渐减轻。

延续性医疗服务

为超龄儿童续写生命守护

21岁的文文在重庆医科大学附属儿童医院顺利手术的背后是“延续性服务医疗政策”的托底。“儿童部分先天性疾病、肿瘤性疾病和罕见病等重大特殊疾病，需要连续性的治疗或长期随访，”梁平教授说，“包括神经外科的脑积水属于发育性疾病，从婴儿期到成年前，由于儿童大脑始终处于动态发育阶段，病情可能随年龄增长出现新变化，必须进行全周期健康管理。”

20年光阴，从襁褓中的婴儿到大学毕业的姑娘，从文文父亲鬓边的黑发熬成白发，从普通医患到挚交好友，见证了“以患者为先”理念在神经外科传承了三代。刘先生动容说道：“梁平主任医术精湛，胸怀宽广、没有架子，更无门派之见。”文文病情复杂，梁平教授曾主动推荐他们找其他专家咨询。“而周建军医生师承梁主任，同样用专业与关怀为焦虑的家庭带来安慰。