——20小时连做三台肾移植，三位尿毒症患儿同获新生

近期，重医附属儿童医院泌尿外科肾移植术后监护室住进了三位特殊的小患者，三位尿毒症小朋友萌萌、文文、小宇几乎在同一天接受肾移植手术。在肾移植团队的共同努力下，经过两周的术后恢复，重获新生的三位小朋友于近日一起出院，奔赴各自的新生活。

文文、小宇、萌萌（从左至右）

和泌尿外科医护人员合影

共同期待新生

三个尿毒症患儿家庭接连收到肾源通知

首先接到肾源配型成功消息的是文文和小宇的父母。

“12月2日上午，我接到华主任电话后，赶紧从浙江赶到重庆。”小宇的爸爸说。12岁的小宇来自四川宜宾，5年前在当地医院诊断为“肾病综合征”，后确诊为“Alport综合征”，是一种遗传性家族性肾脏疾病。今年3月，小宇不幸发展为尿毒症。肾脏科副主任张高福回忆：“患儿当时尿毒症急性发作，合并尿毒症性心脏炎、心功能不全、电解质紊乱等多系统损害，情况十分危急。”肾脏科主任王墨教授组织科室讨论，给患儿制定了全面的治疗方案，经血液净化等积极治疗，小宇脱离生命危险。4月开始小宇进行腹膜透析治疗，同时等待肾移植机会。

另外一位成功配型的幸运女孩叫文文。2年前，文文爸爸因10岁的女儿身高只有108厘米，带女儿体检时查出肾功能异常。后在重医附属儿童医院肾脏科就诊，肾脏彩超提示右肾缺如，左肾发育不良，最终被诊断为慢性肾脏病5期，合并有矮小症等。手术前进行居家规律腹膜透析治疗。

小宇和文文的肾源来自重医附属儿童医院一名脑死亡患儿，无私捐献其心脏、肝脏、肾脏，将为5名器官衰竭患者带去新生。

就在泌尿外科肾移植手术团队着手准备小宇和文文的肾移植手术时，团队又收到第三位尿毒症患儿萌萌（化名）肾源配型成功的消息。

萌萌今年8岁，来自贵州遵义。“我是12月4日晚上10点接到电话，当时孩子正在家做腹膜透析，挂了电话后我们连夜赶到医院。”萌萌妈妈回忆起女儿患病时的场景还历历在目，“今年6月份，萌萌突然喊心累，喘不上气了，脸色发白，嘴巴青紫。辗转之下，我们连忙将孩子送到重医附属儿院医院。”由于萌萌反复心功能衰竭，病情危重，直接住进了ICU，后确诊为由LAM5基因杂合突变导致的遗传性肾病综合征，已经发展到尿毒症期，心功能衰竭就是由尿毒症引起。

共同获得新生

三个尿毒症儿童20小时内接连完成肾移植

为了保证短时间内顺利完成三台肾移植手术，泌尿外科先后组织肾脏科、心血管科、麻醉科、重症医学科、超声科、放射科等进行肾移植手术多学科（MDT）会诊，通过充分的术前讨论和评估，为三位小朋友制定了严密的手术方案和术后管理方案。

三位小朋友中，小宇的情况相对棘手。由于术前检查提示小宇的心功能不全，不到正常功能的50%，多学科会诊后决定由肾脏科紧急为小宇进行2次血液净化，以保证心功能能够支撑手术顺利进行。

12月5日21:00

由外地转运的肾脏到达重医附属儿童医院手术室。

12月5日21:50

第一台萌萌的肾移植手术开始。供体肾脏修整、肾脏低温机械灌注、肾脏移植……在华燚教授主刀、温晟副主任医师的协助下，肾移植手术有条不紊进行。

供体肾脏修整

12月6日00:30

“有尿！”第一台手术顺利结束。

此时，距离原定文文和小宇肾移植手术的肾源供体获取时间，仅剩不到5个小时，肾移植手术团队成员抓紧时间休息，养精蓄锐“备战”。

12月6日06:00

器官捐献手术开始，在重庆红十字会工作人员的见证下，捐献器官的少年将以另一种方式实现生命的延续。

12月6日10:30—17:00

10:00，第二台肾移植手术开始，12:30手术结束；13:00，第三台肾移植手术开始，17:00手术结束。

“有尿！有尿！”两台手术都在肾移植手术团队计划之中顺利实施。

术后，三位小朋友在多学科优质的诊疗和精心的照顾下，恢复良好，顺利出院。

“凌晨依旧坚守在手术室，是移植医生的日常”

在外行人看来，20小时连做三台手术，似乎是个极高难度的挑战。“其实手术做到凌晨，是我们移植医生的日常。”华燚表示，由于接收器官捐献的时间具有不确定性，要保证捐献的肾脏能够尽快移植到尿毒症患儿体内，自己和团队成员经常是被临时通知，紧急手术的情况不在少数。

那么如何保障紧急情况下的肾移植手术的医疗质量安全？对此泌尿外科制定了标准化肾移植手术及术后管理流程，无论是计划手术还是紧急手术，都严格依照标准执行，保证患儿享受同质化医疗及护理质量服务。“除此之外，手术高效开展也离不开医院多学科的过硬的专业能力和协作能力，这是医院作为国家儿童区域医疗中心的综合实力体现。”华燚说。

重医附属儿童医院于2022年获得肾脏移植资质，成为了国内获得肾脏移植资质的四家儿童专科医院之一，一年共完成了19例肾移植手术。

未来，重医附属儿童医院肾移植团队将围绕“完善儿童肾移植体系，加大临床研究投入，推广儿童肾移植技术”这个发展核心，向高精尖医学领域不断发起冲锋。

知识链接

儿童慢性肾脏病往往起病隐蔽，一些症状不是很典型，症状容易被掩盖在其他的生长发育问题中，容易错过治疗时机。如果出现长期排尿障碍、夜尿增多、尿液外观异常等表现，家长应尽早带儿童进行早期筛查。

儿童慢性肾脏病病因多样，主要与先天泌尿系统发育异常、遗传性和获得性肾脏疾病，其中先天性肾脏和尿路畸形、后天获得性疾病（如肾小球肾炎）或遗传性疾病（如Alport综合征）等有增多趋势。

慢性肾脏病病情迁延，后期引起生长发育障碍、贫血、骨-矿物质代谢异常、心血管疾病等并发症，甚至进展为肾衰竭，而肾移植则是目前治疗终末期肾病最有效的方法。