镇静护航 助力精确诊断疑难患儿

重庆医科大学附属儿童医院有个特殊的科室——镇静中心，医护人员能帮助难以配合检查的

小朋友安然地进入“梦乡”，安全舒适地完成检查。每天上百例患儿接受着这种“帮助”，

这些看似平常的工作背后，是镇静中心医护人员日复一日用专业和严谨为儿童健康筑起的坚实屏障。

福建疑难先心宝宝来渝求医

近日，一位母亲抱着宝宝来到镇静中心，焦急地对当天坐诊的李大珍副主任医师说：“请您看看我的孩子，门诊医生说要做增强CT才能进一步明确病情，但需要镇静才能完成检查。”经了解，患儿阳阳（化名）来自福建省，2月10天，5.5Kg，诊断为重症肺炎、先天性心脏病、肺动脉高压、气道狭窄（最窄处2mm）。在当地医院治疗半个月，效果不佳，慕名来到重庆医科大学附属儿童医院求医。

据李医生解释，增强CT检查能够得到比普通平扫CT更清晰的心肺结构影像，但增强CT检查需静脉注射对比剂，在推注对比剂时，注射部位会有疼痛酸胀、一过性全身发热等不适感引起患儿体动，导致检查失败。因此，阳阳需要接受镇静才能完成检查。

个性化镇静方案助力精确诊断

经过仔细检查，李医生发现患儿面色有些发紫，平静状态下呼吸困难，双肺呼吸音明显降低。此时她意识到镇静风险很大，随之陷入两难的境地，一方面，患儿年龄小，病情重，心肺功能差，镇静过程中稍有不慎就会危及患儿生命安全；另一方面，若因镇静风险而放弃检查，患儿就无法得到精准的诊断而影响后期治疗，辜负了家长对医生的信任。考虑再三，李医生向家长耐心讲明镇静建议和风险。权衡利弊后，家长要求对孩子实施镇静。

取得家长同意后，经过反复斟酌，李医生给患儿制定了个性化镇静方案，并做了充分的抢救预案，联系放射科开启绿色检查通道后，对患儿实施了镇静。在医护严密监护下，患儿顺利完成了检查，20分钟后安全苏醒过来。在场的医护人员和家长悬着的心终于放了下来。“感谢你们！感谢你们！”阳阳的母亲对医护人员不停地道谢。

最终，增强CT检查结果显示该患儿心脏房间隔缺损达到12.7mm，右主支气管最窄处1.3mm，同时存在右肺发育畸形，肺比正常儿童少一叶，双肺实变等。这些精确的检查结果为患儿下一步治疗提供确切的依据。

重医儿童医院镇静中心

据重医儿童医院手麻科主任徐颖教授介绍，儿童检查依从性差、效率低、安全性弱是多年来困扰患儿就医的难题，既延误病情诊治，又增加患儿和家属的痛苦，也给医生诊疗带来巨大困难，一直是儿科临床上的难题。

2016年4月，手麻科在全国率先广泛开展儿童舒适化医疗，经过不断摸索，总结出一套行之有效的镇静镇痛方法和流程，兼顾安全、高效和舒适，形成了麻醉医生和麻醉护士为主导的儿童镇静新模式。

护士为患儿实施镇静

以镇静中心为枢纽，将内外科等临床科室与影像、电生理及功能检查等十余个医技检查科室连接，镇静中心开诊至今已完成各类检查镇静30余万例，得到患儿家属、各临床科室的一致好评。

通过每年举办继教班，已向辽宁、北京、山东、江苏、广东、广西、福建、河南等数十个省市的推广该模式，逐步形成了儿童舒适化医疗示范网络。