在重庆医科大学附属儿童医院有这样一支队伍，他们24小时待命，迎难而上，奔赴死神抢夺战；他们挡在死神面前，为急危重症儿童驻起生命的最后一道防线；

他们是来自重症医学科、胸心外科等多学科的精兵强将，他们就是重医附属儿童医院ECMO救治小组，他们勇攀医疗高峰，用“ICU终极武器”，全力为儿童生命按下重启键。

目前“甲流”处于高流行季节，作为免疫力低下群体，儿童是重症的高风险人群。近期，重医附属儿童医院重症医学科收治了不少因甲流感染造成急性呼吸、循环衰竭的患儿，为挽救患儿的生命，ECMO在15天时间里4次登场，共成功撤机3台，存活率75%，据悉，呼吸衰竭儿童国际存活率59%，心脏循环衰竭儿童国际存活率53%

4岁男童双肺长满“小树枝”，炎症堵死整个气道

3月29日，4岁男孩阳阳（化名）因重症肺炎收入渝中院区呼吸科病房，入院后进行相应对症支持治疗但效果欠佳。31日进行支气管镜检查提示塑型性支气管炎。患儿病情持续恶化，氧饱和度只能达到85%-93%，紧急转到重症医学科进一步治疗。

“立即予气管插管、机械通气！”转到重症医学科后，医护人员立即对患儿展开抢救治疗。此时，患儿的胸片提示右肺不张，高参数机械通气下，PaCO2（动脉血二氧化碳分压）严重潴留，PaO2（动脉血氧分压）严重下降，病情危重。

“启动VV-ECMO（静脉-静脉）治疗！”4月2日下午，医院ECMO救治小组重症医学科副主任刘成军主任医师、符跃强主任医师和陈应富副主任医师讨论决定立即启动ECMO。患儿家属签字同意，ECMO救治小组成员迅速到位，完成耗材准备，成员间密切配合，陈应富快速完成置管操作，不久VV-ECMO顺利上机运行。

“但是患儿的病情还在持续恶化，肺部炎症进一步加重，双肺逐渐被痰栓完全堵死。”陈应富回忆，ECMO运行后，“死神”似乎没有给医护人员一丝喘息的机会。“必须争分多秒，和死神抢时间，全力以赴抢救患儿。”

密切监测凝血功能和血液指标，制定精准抗凝和容量目标，维持适宜血压灌注，精心调节ECMO参数，每一步操作都做到百分百的精确高效。经过ECMO救治小组成员日夜坚守，ECMO运行平稳，为医护人员恢复患儿肺功能争取到了宝贵时间。

支气管内抽吸的部分塑形分泌物

为了清除布满患儿支气管内的“小树枝”，重症医学科联合呼吸科代继宏主任医师、付文龙副主任医师进行支气管镜灌洗和塑形分泌物抽吸，结合呼吸机机械通气、俯卧位通气、抗病毒等综合治疗，患儿病情逐渐缓解，仔细评估病情后，4月7日下午成功撤离ECMO支持，4月9日患儿脱离呼吸机，目前患儿恢复良好，神志清醒，自主呼吸平稳，已于4月14日转出重症医学科。

13岁女孩支气管哮喘急性发作 面临生命危险

“女孩支气管哮喘急性发作（危重型），呼吸衰竭，立即予气管插管、呼吸机机械通气，甲强龙抗炎、雾化平喘……”3月26日上午，13岁的女孩涵涵（化名）因呼吸困难收入重症医学科，医护人员评估后立即展开抢救治疗。

经过几个小时紧急救治，呼吸机通气峰值压力已达最高状态，但病情仍持续恶化。“这意味着呼吸机机械通气的高参数下仍无济于事，患儿随时面临生命危险，需要进行ECMO救治。”陈应富说。

3月26日下午，征得家长同意后，ECMO救治小组立即启动VV-ECMO救治，经过紧张有序的操作，ECMO顺利运行。

经过3天3夜的ECMO精细管理，呼吸机支持、支气管镜灌洗吸痰、抗病毒等治疗后，患儿病情逐渐改善，3月29日下午成功撤离ECMO。3月30日脱离呼吸机，4月2日转入呼吸一病房继续治疗，目前已顺利出院。

儿童群体免疫屏障尚未健全,是重症感染的高危人群

重症医学科副主任刘成军介绍，近期重医附属儿童医院上机ECMO的4个孩子均检测为甲型流感病毒感染，且没有基础疾病。“目前仍然处于甲流流行期，由于儿童的免疫屏障尚未健全，儿童普遍易感，是重症感染的高危人群。”刘成军提醒，如果孩子出现持续高热、精神萎靡、频繁咳嗽、呼吸急促这些临床表现，建议家长及时就诊，及早进行规范治疗。

据悉，重医附属儿童医院从2018年5月正式开展ECMO技术，截至目前已开展50余例，2023年已开展7例。医院ECMO技术的不断发展，为各学科重大医疗新技术的开展提供强力支撑。在ECMO这项强大的重症支持技术辅助下，重医附属儿童医院医务人员直面死神挑战，不负生命重托，为危重患儿救治提供有力保障，创造一个又一个的生命奇迹。