“恭喜妹妹，考试合格，可以准备出院了！”8月9日，重医附属儿童医院泌尿外科肾移植监护病房内，医护人员为即将出院的肾移植术后患儿小佳（化名）进行“肾移植患者出院考试”。经过两次肾移植手术，来自四川广安14岁的小佳（化名）恢复良好，即将出院，迎接新的生活。

烈士父母收养女婴，养女不幸患上尿毒症

“感谢医院给了女儿第二次生命，救了我们一家。”小佳的父母感激说。已经60出头的夫妻俩坦言，小佳并非他们的亲生女儿。

小佳的父亲李先生回忆，2008年3月，24岁儿子身为士兵在贵州黔东南州一场森林火灾救援中不幸牺牲。一年后，还沉浸在丧子之痛的夫妻俩，在2月的一天清晨散步时，突然听见不远处的桥下传来婴儿哭泣的声音，闻声前去竟发现是一个几个月的女婴。经过再三考虑，夫妻俩认为这是难得的缘分，于是到相关部门办理了收养手续，小佳就在父母的关爱呵护下一天天长大。

直到2015年，病魔的来临再一次打破一家人平静的生活。“女儿6岁那年因为一次感冒生病在当地住院，好转出院后不久出现眼睑、颜面浮肿，小便减少。小佳在重医儿童医院确诊为WT1基因突变引起的“肾病综合征”。

肾脏科副主任张高福说：“这种由基因突变造成的肾病综合征，没有特效药，患儿的最终结局就是走向终末期肾病，即尿毒症。而肾移植则是目前治疗终末期肾病最有效的方法。”因此，肾脏科团队将“保护脏器，延缓疾病进程”作为早期治疗重点，为患儿将来肾移植做好准备，提高移植成功率。

“治疗过程中，我们特别注意保护孩子的心脏，避免引起心功能不全；减少因肾病引起的骨质疏松、贫血及保护腹腔血管等。”张高福介绍，从2015年至2022年，小佳在肾脏科进行了长达7年的规范化药物治疗，不仅延缓患儿发展为终末期肾病的进程，还避免了器官向不可逆的方向发展。

2022年10月，14岁的小佳还是不可避免地发展为尿毒症，出现继发性多器官功能障碍，全身浮肿。肾脏科为小佳进行血液透析治疗的同时，积极联系泌尿外科做肾移植配型，寻找合适的肾源准备移植手术。

女孩患病8年住院41次，2次肾移植终获新生

2023年3月，医院接到了小佳配型成功的消息，救治的“接力棒”移交给泌尿外科，准备肾移植手术。考虑到肾源为5个月龄的低体重婴儿，为了降低排斥风险，泌尿外科副主任华燚教授组织全院会诊，制定各预案，完善术前准备。3月6日，为小佳进行首次肾移植手术。

但实际情况比医生预想的还要艰难。第一次肾移植术后，小佳出现超急性排斥反应。

华燚解释：

肾移植排斥反应

肾移植受者接受肾移植后，免疫系统会把这个“外来”肾脏识别成一种“异己”成分，从而对其发起攻击、破坏和清除的反应就是排斥反应。

超急性排斥反应

是最剧烈且后果最严重的一类排斥反应，一般发生在术后24小时内。

即使进行最强抗排斥药物等积极处理，最终小佳第一次移植肾失去功能。

泌尿外科移植团队立即着手准备再次移植，很快配型成功的好消息再次传来。“这一次一定要把握好机会，确保万无一失。”团队不断优化治疗方案，反复推演。

为了将所有可能导致排斥反应的因素排除在外，肾移植团队复查PRA抗体、非HLA抗体，提前对患儿进行免疫诱导，新型低温肾脏灌注和更为精细的修肾，双管齐下对供肾进行处理；手术时，通过术前的精准配型选择相合度更高的点位，手术后，选择针对性更强的免疫抑制剂。

功夫不负有心人，7月12日，华燚教授带领泌尿外科移植团队成功为小佳进行肾移植手术，术后恢复顺利。

“女儿生病到现在一共住了41次院，如今生活终于迎来新希望。”李先生说，养女患病后，夫妻俩一直坚持为养女进行治疗，日子虽然艰苦，但他们从来没有想过放弃。

考虑到李先生一家特殊的情况，重医附属儿童医院免除了小佳手术和住院的费用。

小佳出院前，华燚带领团队查房

泌尿外科组建肾移植医护团队，建立术后规范管理

肾移植手术的成功只是尿毒症患者重获健康第一步，术后规范管理才能够确保患者顺利康复，维持移植肾的正常功能，助于移植术后的长期存活。

“妹妹，我这有葡萄，你要不要吃呀？”泌尿外科护士长高洁问小佳。“我不吃。”小佳笑着回答。“对了，你现在不能吃葡萄了。”高洁对小佳进行“随机抽考”。

高洁介绍，针对肾移植术后患者，医护人员会从出院饮食、活动、用药、自我监测等各方面进行全面健康宣教，并在出院前予以 “肾移植患者出院考试”测评，合格后才允许出院。

除了全面的出院宣教，泌尿外科还建立了专业的肾移植医护团队，由相关资质的人员一起组成；对移植患者的术后检查、用药建立标准化路径，进行全病程标准化管理；设立肾移植专病门诊，畅通门诊复查渠道，优化复查流程；依托智慧医院平台进行随访提示，保证规律随访；依托专病平台，建立随访数据库进行专人随访管理等各方面进行肾移植患者的规范管理。